Операция при рефлюксе
Рефлюкс определяется как обратный ток содержимого желудка в пищевод. У нормальных людей рефлюкс может возникать в течение дня на физиологическом, то есть ожидаемом уровне. Однако в тех случаях, когда этот обратный ток происходит чаще, чем предполагалось, и влияет на качество жизни человека, подозревают наличие рефлюксной болезни. Если у человека есть жалобы на рефлюкс более двух раз в неделю, его следует обследовать с помощью эндоскопии с точки зрения патологического состояния. Если есть повреждение пищевода, ставится диагноз болезни рефлюкс-эзофагит, а при отсутствии повреждений при эндоскопии – диагностируют неэрозивную рефлюксную болезнь.
Каковы симптомы рефлюкса?
Наиболее распространенным симптомом является жжение в желудке, кислинка, горько-кислые выделения во рту. Кроме того, признаком рефлюкса могут быть такие жалобы, как жжение в грудной полости, охриплость голоса, чувство застревания во время глотания. При обследовании рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей, проблем со здоровьем полости рта и зубов, а также пневмонии следует иметь в виду рефлюксную болезнь.
Как диагностировать рефлюкс?
Первым обследованием для диагностирования рефлюкса является эндоскопическая оценка. С помощью эндоскопии оценивают наличие слабости или грыжи желудочного клапана. Кроме того, оценивается повреждение пищевода, которое может вызвать рефлюкс. Если при эндоскопии причины не обнаружены, но у пациента есть жалобы на рефлюкс, может потребоваться 24-часовое измерение рН с помощью устройства, которое помещается в нижний конец пищевода. Опять же, в качестве расширенного обследования может быть выполнена оценка монометрии пищевода, при которой оценивается сила отталкивания пищевода.
Какие есть методы лечения рефлюкса?
Рефлюкс – это хроническое заболевание. Целью лечения является повышение качества жизни человека и предотвращение серьезных проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны неконтролируемым рефлюксом. Первое, что нужно сделать, это изменить режим питания и образ жизни. Несмотря на эти изменения, пациентам, жалобы которых не регрессируют, рекомендуется медикаментозное лечение. На сегодняшний день для лечения рефлюкса используются очень сильные препараты, снижающие кислотность. Этими препаратами больные могут лечиться длительное время без жалоб. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Помимо хирургического метода, существуют и эндоскопические методы лечения. Однако эффективность этих методов ниже, чем хирургического лечения.
Кому можно сделать операцию при рефлюксе?
Несмотря на успехи медикаментозного лечения в настоящее время, у некоторых групп пациентов следует оценивать альтернативы хирургического лечения. Внизу перечислены ситуации, при которых следует рассмотреть варианты хирургического лечения:
Безуспешное медикаментозное лечение (случаи, когда 8-12 недель медикаментозной терапии и ряд диетических и социальных рекомендаций не могли дать результатов),
Пациенты с выраженным эзофагитом и большой грыжей желудка при эндоскопии,
Молодые пациенты, не желающие употреблять лекарства всю жизнь,
Пациенты, жалобы которых остаются после медикаментозного лечения,
Пациенты, чьи жалобы на хронический кашель, хрипоту, астму и хроническую боль в горле не исчезают, несмотря на лечение,
Изменения вплоть до клеточных изменений в пищеводе (Пищевод Барретта)
Наиболее эффективным методом лечения рефлюкса является хирургическое лечение. Чаще всего предпочтение отдается лапароскопической хирургии. Обычно предпочтительным методом является лапароскопический фундопликация.
Как проводится лапароскопическая операция при рефлюксе (лапароскопическая фундопликация)?
Во время этой операции в брюшную полость входят лапароскопическим методом. Соединение желудка и пищевода исследуется хирургическим, если обнаруживается желудочная грыжа, которую мы называем грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, сначала эту часть ушивают швами. При наличии достаточно большой желудочной грыжи может потребоваться заплата в этой области. Затем верхняя часть желудка, которую мы называем дном, освобождается и поворачивается на 270 или 360 градусов вокруг пищевода. Созданная перевязанная часть действует как оболочка между желудком и пищеводом и создает новый барьер для рефлюкса.
Что происходит после операции при рефлюксе?
За исключением первых 2-4 часов после операции, которая проводится с помощью небольших разрезов на коже лапароскопическим методом, сильная боль не ощущается. Со следующего дня после операции начинается питание мягкой пищей. Для заживления швов в области восстановления тканей желательно первые 2-3 недели избегать твердой пищи. В первые 3-6 месяцев можно наблюдать вздутие живота из-за газообразования за счет ново созданной клапанной системы, хотя и не у каждого больного. В долгосрочной перспективе рекомендуется избегать таких случаев, как поднятие тяжестей и сильные запоры, которые могут увеличить внутрибрюшное давление.
Для получения информации о ценах операции при рефлюксе, можете заполнить контактную форму и связаться с нами.
